フライブルクの外科医は、心停止後の生存率を改善するための新しい治療法を開発しています

by REVOLUSYNAPSE
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ドイツでは毎年約5万人が突然の心停止に苦しんでいます。 病院の外で発生した場合、生存の可能性はわずか10パーセントです。 生存者はしばしば深刻な永続的な神経学的損傷に苦しんでいます。 2021年7月21日、ドイツのフライブルク大学医学部の研究者が、ドイツ人と米国人の同僚とともに、ジャーナルに総説を発表しました。 ネイチャーレビュー神経科学。 それらは、蘇生を成功させるための最も重要な治療的要因を説明しています。

科学者たちは、これらの要因に基づいて治療の概念にCARL(全身の制御された自動再灌流)という名前を付けています。 近年、フライブルクの医師と灌流技師は、CARL療法を初めて可能にする蘇生用の特別な可動式心肺装置をすでに開発しています。 CARL療法で治療された最初の人の1人は、約120分の蘇生後に心停止を無事に生き延びました。 影響を受けた人は脳の損傷を受けていませんでした。

何十年にもわたる研究の結果、心停止と蘇生後に発生するであろう身体的損傷を軽減するための新しい治療法を開発することができました。 私たちの発見と私たちが開発した装置は、救急医療にとって非常に重要である可能性があります。」

フリードヘルム・ベイアーズドルフ博士、フライブルク大学医療センター心臓血管外科教授兼医療ディレクター

「CARL法には、最新の基礎研究と最先端の心臓外科技術が組み込まれています。独自の革新的な医療技術開発を通じて、この新しい治療原理を病院の内外に適用する機会があります。これにより、心臓停止後、以前考えられていたよりもはるかに長く、より良く生き残る人々の見通し」と述べた。

蘇生の成功要因

心停止の結果、脳内の血管が膨張し、ガス交換に対する透過性が低下します。 「制御された全身再灌流(CARL療法)中に高い脈拍のような血圧を維持することにより、脳を最も迅速に蘇生させることができます」とBeyersdorf氏は言います。 酸素レベルは低く、ゆっくりと増加する必要があります。 そうでなければ、フリーラジカルが組織で生成されます。 これらの非常に攻撃的な分子は、とりわけ、細胞の発電所であるミトコンドリアを攻撃する可能性があります。 血中のカルシウム濃度の低下は、ミトコンドリアの保護にも役立ちます。 「代謝プロセスを遅くするために、患者の体温をできるだけ早く下げることが非常に重要です」と、米国のイェール大学とマックスプランク研究所の同僚と一緒に研究を発表したフライブルク心臓外科医は説明します。メタボリックリサーチ、ドイツ。

CARL-初めて、その複雑さの中で蘇生療法が可能になりました

いくつかの側面は原則として知られていましたが、詳細には知られていませんでした。 さらに、治療のさまざまな側面は​​、これまで技術的に実現可能ではありませんでした。 そのため、フライブルク大学の医療センターの科学者たちは、数年前にスタートアップのResuscitecを設立し、蘇生の複雑な要件を具体的に満たすデバイスであるCARLシステムを開発しました。

私たちの知る限り、CARLは、蘇生のために特別に開発された最初のデバイスであり、患者の完全な心肺機能を引き継ぐことができます。 CARLを使用すると、心停止とそれに伴う酸素不足によって引き起こされる損傷を治療できます。 これが可能なのは、蘇生を成功させるために必要な、血液値などのすべての重要なパラメーターを即座に測定および制御できるためです」と、大学医療センター心臓血管外科の灌流責任者であるクリストフ・ベンク博士は述べています。フライブルクの。

独自のデュアルポンプ制御システムにより、必要な高拍動血流を実現し、高血圧を実現し、酸素レベルを正確に制御でき、可動式冷却ユニットにより、患者の体を迅速かつ安全に冷却できます。 「この装置は、救急車に収まり、患者に直接運ぶことができるように、比較的小型で軽量に設計されています」とベンク氏は説明します。

最初のCARL展開は大きな希望を与えます

最初のパイロット研究では、蘇生時間が50分から120分と非常に長いにもかかわらず、医師はCARL療法で治療された患者の多くを救うことができました。 「43歳の患者の場合、70分後に蘇生は成功しました。患者は完全に回復し、教師としての仕事に戻りました」と心臓血管外科集中治療室の責任者であるゲオルク・トルマー博士は言います。医療センターの心臓血管外科-フライブルク大学。 別のケースでは、患者は自宅で心停止を起こし、ファーストレスポンダー蘇生後、ヘリコプターでフライブルク大学の医療センターに運ばれました。 「ここで、患者はすぐにCARLデバイスに接続され、120分後に蘇生に成功しました」とTrummer氏は述べています。 患者は脳の損傷を受けておらず、仕事に戻ることができました。 これらの最初の有望な結果を裏付けるために、現在、欧州委員会のHorizo​​n 2020プログラムの一環として、3つのヨーロッパの大学で研究が計画されています。

ソース:

ジャーナルリファレンス:

ダニエレ、S G.、 et al (2021)虚血後の脳の脆弱性と生存率。 ネイチャーレビュー神経科学doi.org/10.1038/s41583-021-00488-y。



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