脳卒中患者のリハビリテーションにおける催眠術の使用

by REVOLUSYNAPSE
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マグドルナ・ベネ

1950年代から、催眠療法の使用が脳卒中のリハビリテーションに適切である可能性があるという症例報告からの証拠があります(Shires、Peters&Krout、1954)。 Crasilneck and Hall(1970)は、催眠術による介入が、機能的能力だけでなく、回復への動機付けも強化することにより、患者のリハビリテーションに役立つことを発見しました。
脳卒中患者の運動機能を強化するための典型的な技術は、脳卒中イベントの前の人生の時間への復活または退行です(Hammond、1990; Kroger、1977)。

Holroyd(1992)の研究は、正式な催眠術と覚醒の提案が血管収縮と拡張に影響を与える可能性があることを確認しました。 Appel(2003)は、催眠術を使用して、バランスを取り、調整し、さらには細かい運動技能を必要とするタスクのパフォーマンスを改善することに成功しました。

インドネシアの記事(Rama&Napri、2015)は、SWOT分析(強み、弱み、機会、脅威)を使用して、脳卒中後の筋肉緊張のある患者に対する催眠術の使用を調べました。 彼らは漸進的弛緩法を使用して催眠療法の効果を要約しました:それは快適さの感覚に責任があるホルモン、例えば神経ペプチドを引き起こします。 このテクニックは筋肉の活動も対象としているため、漸進的弛緩は脳卒中患者の筋肉の緊張を和らげることができます。

Diamond(2004)の研究は、このトピックの3つの側面に焦点を当てています。 1つは、脳卒中患者が行った運動の活動に対する催眠術の結果を評価することです。 2つ目は、fMRIを介して運動皮質の再編成に対する催眠セッションの効果を見つけることです。 最後に、時間の経過とともに患者の改善を調べること。 彼には、研究の最低6か月前に起こった片側性脳卒中の6人が含まれていたため、自然回復を除外することができました。 催眠セッションの前に、被験者はミニメンタルステート検査(Folstein、et al。、1975)(スコアは少なくとも24)、FuglMeyerテストの上肢運動コンポーネント(Fugl-Meyer、et al。、1975)を完了しました。そして、催眠術の可能性のHIP(Speigel&Speigel、1978)測定。 fMRIスキャンが適用された後、催眠術による介入が開始され、4〜5セッション続きました。 最初の3つのセッションには催眠誘導と運動能力テストが含まれ、最後の2つには、潜在的な変化の強さを調べるためのパフォーマンスの測定のみが含まれていました。 精神的なイメージと提案による連続的なリラクゼーションに関連する催眠状態は、彼らの形式的な能力を精神的にリハーサルして復活させるように設計されました。 運動機能テストには、5回のセッション後のハンドグリップテストとfMRIスキャンが含まれていました。

この調査では、ケースについて詳しく説明しています。 それぞれの人は、自分の個人的な生活や好みに関連するさまざまな提案を受けました。 すべてのケーススタディの終わりに、すべての患者が改善について言及し、6人のうち5人も運動機能の変化を示しました。

この研究の最初の目的の結果は、「反応時間の減少とより速い筋収縮と弛緩率」と「痙性の減少、指、手首、肘の関節の可動域の増加、握力の増加」です(p 。41。)。 fMRIスキャンの結果によると(「皮質活性化の程度の増加、対側から同側の制御への側性シフト、および両側感覚運動皮質の活性化の程度の有意な増加」。これらの変化は、麻痺のない手では観察されませんでした。 」(p。41。))2番目の目的も達成されました。 3番目の側面もうまく調べられ、運動能力は2〜3週間後も同じレベルにとどまりました。 これらの結果は、脳卒中の人々が回復のツールとして催眠術を使用することにより、運動能力に関して大きな利益をもたらす可能性があることを示唆しています。

Manganiello(1986)のケーススタディでは、被験者は脳血管障害による片麻痺性脳卒中の57歳のミュージシャンでした。 彼は顔の右側に触れても何の感覚も感じず、舌の調整に問題がありました。 右腕に痙性が認められ、手の筋肉は持続的に収縮し、その手でデジタル運動を行うことができなくなった。 さらに、歩行器がなければ、彼は歩くことができませんでした。

マンガニエロは、理学療法中およびその後の回復を改善することを目的として、患者との催眠セッションをいくつか実施しました。 最初のセッションでは、10歳までの催眠療法の退行がありました。被験者は、トランス状態のまま、子供の頃にできる限りのことを実行できるだろうという提案を与えられました。
最初の試みでは、彼は作者に助けられましたが、その後、彼は支えられずに歩きました。 その後、セラピストは両腕が正常に機能することを提案しました。 患者は、2本の腕の間に強さの違いなしで著者の手を握りました。

2回目のセッションでは、患者は通常の活動から改善をもたらしましたが、正確な動きを示すことができませんでした(書かれた数字を読み取ることができませんでした)。 催眠術の下で、彼は仕事を首尾よく達成しました、そして、同じ方法で、彼のスピーチは良くなりました。 1週間後、3回目のセッションで、彼は歩行がより調整された状況で歩行器なしで歩いていたと報告しました。
理解できる。

次のセッションでは、脚、顔の筋肉、腕、手のすべての機能を使用して実行しました。 彼は覚醒状態で催眠状態で5分と17分間サックスで演奏することができたので、顔の筋肉の制御が大幅に改善されました。 5日後、最後のセッションが行われ、患者の音楽演奏は両方の条件で延長されました。 さらに、このケーススタディは、リハビリテーションにおける催眠術によって、オペレーターと被験者の間に高いモチベーションと強い信頼関係を持って、どれだけの影響を与えることができるかを示しています。

これらの科学論文(定量的および定性的の両方)は、臨床環境、特に脳卒中患者のリハビリテーションにおける催眠術の使用についての有望な見解を示しています。 これらの提案が、これらの患者が環境だけでなく、私生活のより良い質に、より速く再統合するのを助けるための伝統的な医療および心理的ケアとともにヘルスセンターに統合されるならば、それはかなりの行為になるでしょう。

マグドルナベネ

EötvösLoránd大学。
臨床健康心理学部
[email protected]

Magdolna Beneは、ハンガリーのブダペストにあるEötvösLoránd大学で心理学の修士号を取得しています。

プログラムの専門分野は臨床および健康心理学であり、ライデン大学でのエラスムス+学期中に、彼女は神経心理学的リハビリテーションについてもより深い洞察を得るようになりました。

したがって、最近の彼女の主な関心は、精神的リハーサルや催眠退行など、催眠術がこの臨床分野に与える可能性のあるツールです。

参考文献

  • Appel、PR(2003年6月)。 リハビリテーションにおける臨床催眠。 統合医療セミナー(第1巻、第2号、90〜105ページ)。 WBソーンダーズ。
  • Crasilneck、HB、&Hall、JA(1970)。 複雑な血管および心的外傷後神経学的患者のリハビリテーションにおける催眠術の使用。 International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis、18(3)、145-159。
  • ダイヤモンド、S。(2004)。 脳卒中回復の神経生理学および生体力学に対する認知効果(ハーバード大学博士論文)。
  • Folstein、MF、Folstein、SE、およびMcHugh、PR(1975)。 「ミニメンタルステート」:臨床医が患者の認知状態を評価するための実用的な方法。 Journal of psychiatric research、12(3)、189-198。
  • Fugl-Meyer、AR、Jääskö、L.、Leyman、I.、Olsson、S。、およびSteglind、S。(1975)。 脳卒中後の片麻痺患者。 1.物理的性能の評価方法。 リハビリテーション医学のスカンジナビアジャーナル、7(1)、13-31。
  • ハモンド、DC(編)。 (1990)。 催眠術の提案と比喩のハンドブック。 WWノートンアンドカンパニー。
  • Holroyd、J。(1992)。 心理学研究の方法論としての催眠。 現代の催眠研究、201-226。
  • クローガー、WS(1977)。 医学、歯科、心理学/クローガーWS-フィラデルフィアにおける臨床的および実験的催眠。
  • マンガニエロ、AJ(1986)。 脳卒中の犠牲者のリハビリテーションにおける催眠療法:事例研究。 American Journal of Clinical Hypnosis、29(1)、64-68。
  • Rama、TA、およびNapri、M。(2015)。 インドネシアの骨格筋緊張を軽減する催眠療法。 PPI-UKMの科学ジャーナル、2(2)、53-56。
  • シャイア、EB、ピーターズ、JJ、およびクラウト、RM(1954)。 神経筋再教育における催眠。 アメリカ合衆国軍医学ジャーナル、5(10)、1519-1523。
  • Spiegel、H。、およびSpiegel、D。(1978)。 トランスと治療:催眠術の臨床使用。 ベーシックブックス。



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