治験中の抗精神病薬治療は、認知症関連精神病の人々に持続的な利益をもたらします

by REVOLUSYNAPSE
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認知症関連精神病の人々に対する治験中の抗精神病薬治療の持続的な利益の証拠が発表されました。

アルツハイマー病を患っている世界中の4500万人の最大半数が精神病エピソードを経験します。これは他の認知症の形態ではさらに高い数値です。 精神病は認知症のより速い悪化に関連しています。

それにもかかわらず、これらの特に悲惨な症状に対する承認された安全で効果的な治療法はありません。 認知症の人では、広く使用されている抗精神病薬が鎮静、転倒、死亡リスクの増加につながります。

ピマバンセリンは、セロトニン5HT2A受容体を遮断することによって機能し、ドーパミン受容体とは相互作用しません。 パーキンソン病の精神病を持つ人々の幻覚や妄想を治療するために米国で認可されています。

に掲載された新しい論文 ニューイングランドジャーナルオブメディシン アルツハイマー病、パーキンソン病、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、または血管性認知症に関連する精神病の392人を対象に実施された臨床試験の概要を説明します。 すべての参加者は12週間ピマバンセリンを与えられました。 症状改善の閾値に達した人は、その後、最大26週間ピマバンセリンまたはプラセボに割り当てられました。

裁判は肯定的な理由で早期に中止されました 有効性 結果。 351人の参加者のうち、217人(61.8%)が持続的な初期治療効果を示し、そのうち112人がプラセボに、105人がピマバンセリンに割り当てられました。 再発は、プラセボ群の28/99(28.3%)で発生し、ピムバンセリン群の12/95(12.6%)と比較して、ピムバンセリンは再発率を半分以上にし、持続的利益を大幅に改善しました。

精神病は認知症の全患者の最大半数に影響を及ぼし、特に悲惨な症状ですが、現在のところ安全で効果的な治療法はありません。 現在使用されている抗精神病薬は害を及ぼすことが知られており、ベストプラクティスのガイドラインでは、結果として認知症の人に12週間以内に処方することを推奨しています。 代替案が緊急に必要です。 ピマバンセリン群の再発率がプラセボ群よりも低かったことはエキサイティングであり、治療効果が長期にわたって持続する可能性があることを示しています。 これをさらに調査するには、より長く大規模な試験が必要です。」

エクセター大学医学部エグゼクティブディーン、クライヴバラード教授

この試験では、ピマバンセリン群で頭痛、尿路感染症、便秘がより頻繁に発生することがわかりましたが、他の抗精神病薬で増加することが知られている死亡率や脳卒中などの他の深刻なイベントの増加はありませんでした。

ソース:

ジャーナルリファレンス:

タリオット、PN、 etal。 (2021)認知症関連精神病におけるピマバンセリンの試験。 ニューイングランドジャーナルオブメディシン doi.org/10.1056/NEJMoa2034634



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