ジャストインタイム適応型介入–マインドギャップブログ

by REVOLUSYNAPSE
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ADHD個人の個人的なニーズを必要なときに支援する

あなたは経済学から「ジャストインタイム」の信条を知っているかもしれません。 それは、商品が必要なときに、適切なタイミングで受取人に商品を届けることを意味します。 しかし、これをメンタルヘルス問題の治療や介入にも適用できるとしたらどうでしょうか。 人が必要とする正確なタイミングで小さな介入を提供できますか? そして、これは私たちにADHD症状を引き起こすものについてのより多くの洞察を提供することができますか?

経済市場における動的なプロセスのために、ちょうど間に合うように経済学が可能であり、必要とされています。 動的プロセスは精神障害にも存在します。 注意欠陥/多動性障害(ADHD)は、本質的に動的な状態です。 ADHDの主な症状は、多動性、不注意、衝動性であり、多くの人が情動調整不全も経験します。 これまで、研究は主にADHDの患者が健康な個人や他の障害とどのように異なるかに焦点を当てていました。 しかし、症状を引き起こす可能性のあるADHDの個人の状況やその他のダイナミクスについてはどうでしょうか。 このために、私たちは個人の生活のダイナミクスをもっと詳しく見る必要があります。

歩行評価:リアルタイムおよび実生活でのデータ収集

ザ・ 歩行評価法 スマートフォン、加速度計、GPS追跡、ジオロケーションアプローチを利用して、気分、行動、行き先、出会う人、食事、体の状態(心拍数など)を追跡します(1 )。 この方法は何年にもわたって大幅に改善されており、技術の進歩により、時間の経過に伴う変数間の関連と、これらの変数が日常生活でどのように相互作用するかを調査することがますます実現可能になっています。 これにより、研究者は、人の症状やメンタルヘルスに影響を与える可能性のあるさまざまな要因についての新しい洞察を得ることができます。

コンテキストの重要性

歩行評価法はまた、実際の関連と欺瞞的な関連をよりよく区別することを可能にします。 ある人が午前9時、正午、夕方に多動性を求められ、その人が朝に非常に多動性であることがわかったと想像してみてください。 あなたの結論は、この個人は朝に多動性であるということかもしれませんが、あなたは理由がわかりません。 この人の状況についてもっと知っている場合は、毎日午前8時30分にコーヒーを2杯飲むと、午前9時に測定された多動性が発生することがわかります。 これにより、何が彼または彼女の症状を引き起こすのかについて、より多くの洞察が得られます。

別の例:症状が常に特別な状況、特別な場所、または特別な人と一緒に発生することを想像してください(たとえば、毎朝同時に乗り継ぎ列車に乗ろうとした後)。 いつも同じ時間に症状を尋ねると、いつも別の時間に起こるので、この特別な機会を逃すかもしれません。 このように、あなたは症状と状況、場所または人の間の重要な関連を見逃すかもしれません。 したがって、ランダムな時点で、または特定のイベントによってトリガーされたときに症状を測定することが非常に重要です。 これにより、はるかに有益なデータが得られます。

原因または結果?

ただし、歩行評価方法はまだ完全ではありません。 主な制限は、何が何を引き起こしているのかを判断するのが難しいことです(2)。 たとえば、ADHD患者の気分の変動は、衝動性や多動性につながりますか? それとも衝動性の結果として気分が変化しますか? 別の例:運動した後は気分が良くなりますか、それとも気分が良いのでもっと動きますか? 研究者たちは最近、両方向の証拠を発見しました(3,4)。

ジャストインタイム治療の開発に向けて

次のステップについて考えてみましょう。 個人の現実世界における原因と結果、および症状と環境トリガーとの関連をよりよく理解することで、ジャストインタイム介入の基礎が作成されます(6)。 アイデアは、介入が必要なときに正確にタイミングをとることによって、症状がどのように経験または誘発されるかについてのダイナミクスに反応することです。 これは、AmbulatoryAssessmentの研究ですでに実装されているスマートフォンまたはウェアラブルによって実現できます。 これらのデバイスは、リアルタイムでデータを収集するだけでなく、フィードバックを提供したり、症状を軽減または予防するための介入を提供したりするためにも使用されます。

スマートフォンアプリを介して介入を行使する

ジャストインタイム適応型介入の前身は、生態学的瞬間的介入(EMI)です。 ADHDを持つ個人のためのスマートフォンと加速度計によるそのようなEMIまたは電子日記介入の一例は、ヨーロッパの資金提供を受けたプロジェクトの誇り高い試験です。 CoCA (5)。 この試験では、ADHDのある人は、スマートフォンと、日中の行動、活動、日光への露出、気分、症状を一緒に測定する一種のスポーツウォッチ(あなたの動きを測定する)を受け取りました。 スマートフォンはまた、スポーツエクササイズまたは明るい光線療法の形で介入を提供しました。 運動介入中、参加者はスマートフォンアプリを介して運動を実行するように指示されます。これにより、毎週の目標、動機付けのリマインダー、およびトレーニングビデオによってトレーニングがガイドされます。 毎晩、彼らはその日から実行された介入パラメータに関するフィードバックをリアルタイムで受け取ります。 このシステムはまだ開発されていないため、介入の種類やタイミングを日中に収集されたデータに変更しましたが、それはジャストインタイムの介入を作成するための次のステップになります。

結論として、ADHDの個人の症状と彼らの個人的な日常生活との関連を調査することが重要です。 これは、研究者がADHDの背後にある動的なプロセスを理解し、これらの個人の日常生活に簡単に統合できるオーダーメイドの介入を作成するのに役立ちます。 医師は患者のすべてのステップをサポートすることはできませんが、24時間体制でサポートできるデバイスはすでに存在し、技術革新により、近い将来、個人のジャストインタイム介入を改善する道が確実に開かれます。

このブログはElenaKochによって書かれました。 彼女はドイツのカールスルーエ工科大学の博士課程の学生です。

参考文献

1.1。 Reichert M、Giurgiu M、Koch ED、Wieland LM、Lautenbach S、Neubauer AB、Haaren-Mack B v。、Schilling R、Timm I、Notthoff N、Marzi I、Hill H、BrüßlerS、Eckert T、Fiedler J、Burchartz A、Anedda B、Wunsch K、Gerber M、Jekauc D、Woll A、Dunton GF、Kanning M、Nigg CR、Ebner-Priemer U、Liao Y.身体活動研究のための歩行評価:科学の現状、ベストプラクティスおよび将来行き方。 スポーツと運動の心理学。 2020; 50101742。 doi:10.1016 / j.psychsport.2020.101742

2.2。 Reichert M、Schlegel S、Jagau F、Timm I、Wieland L、Ebner-Priemer UW、Hartmann A、Zeeck A.気分と機能不全の認知は、摂食障害における被験者内の前例と運動の結果を構成します。 PsychotherPsychosom。 2020; 89(2):119–21。 doi:10.1159 / 000504061

3.3。 Koch ED、Tost H、Braun U、Gan G、Giurgiu M、Reinhard I、Zipf A、Meyer-Lindenberg A、Ebner-Priemer UW、Reichert M.偶発的な身体活動、運動、スポーツとその後の青年期の気分との関係。 J Med SciSportsをスキャンしました。 2020; 30(11):2234–50。

4.4。 Koch ED、Tost H、Braun U、Gan G、Giurgiu M、Reinhard I、Zipf A、Meyer-Lindenberg A、Ebner-Priemer UW、Reichert M.外来評価研究。 フロントサイコール。 2018; 9268。 doi:10.3389 / fpsyg.2018.00268

5.5。 Mayer JS、Hees K、Medda J、Grimm O、Asherson P、Bellina M、Colla M、IbáñezP、Koch E、Martinez-Nicolas A、Muntaner-Mas A、Rommel A、Rommelse N、Ruiter S de、Ebner-Priemer UW、Kieser M、Ortega FB、Thome J、Buitelaar JK、Kuntsi J、Ramos-Quiroga JA、Reif A、FreitagCM。 注意欠陥/多動性障害の青年および若年成人における併存するうつ病および肥満を予防するための明るい光線療法と運動の比較:ランダム化比較試験の研究プロトコル。 裁判。 2018; 19(1):140。 doi:10.1186 / s13063-017-2426-1

6.6。 Koch、ED、Moukhtarian、TR、Skirrow、C、Bozhilova、N、Ashersn、P、Ebner-Priemer、UW。 電子日記を使用してADHDを調査する–最新かつジャストインタイム適応型介入の有望な機能。 神経科学および生物行動学的レビュー。 2021年。https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.06.002



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